Um primeiro estudo em humanos publicado na edição de fevereiro do The Journal of Nuclear Medicine relata que o novo traçador de tomografia por emissão de pósitrons/ tomografia computadorizada (PET/ CT) 18F-GP1 mostrou excelente qualidade de imagem e alta taxa de detecção para o diagnóstico de tromboembolismo venoso agudo (TEV). Bem tolerado em pacientes, o 18F-GP1 PET/ CT também identificou coágulos sanguíneos nas veias distais da perna abaixo do joelho, onde a imagem convencional tem limitações.
Imagens 18F-GP1 PET/ CT e CT de homem de 55 anos com TVP e PE. As projeções anteriores de intensidade máxima de PET / CT 18F-GP1 ao longo de 120 min mostram um acúmulo positivo de 18F-GP1 nas artérias pulmonares (setas) e nas veias proximal (setas pontilhadas) e distais (pontas de seta) da perna, que são gradualmente distintas nas imagens tardias como a atividade de 18F-GP1 de outros órgãos é excretada pelo trato urinário e hepatobiliar. Crédito: Kim C, Lee JS, Han Y, et al.
O TEV agudo é uma doença que inclui trombose venosa profunda da perna ou pelve e sua complicação, embolia pulmonar - que pode ser fatal. Os sintomas e sinais altamente variáveis e inespecíficos do TEV geralmente resultam em diagnóstico tardio ou impreciso. Para TEV agudo, o diagnóstico precoce e preciso é fundamental para acelerar o início de uma estratégia terapêutica eficaz.
"As imagens convencionais com ultrassonografia, venografia por tomografia computadorizada ou angiografia pulmonar por tomografia computadorizada geralmente não conseguem distinguir os tromboembólios antigos dos tromboembólicos novos e potencialmente instáveis", afirmou Dae Hyuk Moon, MD, professor do Asan Medical Center, Universidade de Ulsan College of Medicine, na República da Coréia. "O traçador 18F-GP1 usado neste estudo oferece a capacidade única de detectar, caracterizar e rastrear trombos recém-formados que têm um alto risco de embolização e outras complicações".
Os pesquisadores conduziram um estudo prospectivo para obter a prova de conceito clínico para a imagem PET trombo com 18F-GP1. A segurança e o desempenho diagnóstico do PET/ CT 18F-GP1 foram avaliados em 20 pacientes com trombose venosa aguda ou embolia pulmonar (10 tromboses venosas profundas e 10 embolias pulmonares). Cada paciente tinha sinais ou sintomas de TEV e teve um ou mais focos de TEV confirmados por imagem padrão.
Após a revisão da imagem, os pesquisadores descobriram que a captação de 18F-GP1 nos trombos era facilmente distinguível do acúmulo de sangue. Além disso, foi observada correlação positiva entre a captação de 18F-GP1 e a expressão de P-selectina nas plaquetas circulantes, o que mostra a presença de plaquetas ativadas e TEV agudo. O PET/ CT 18F-GP1 detectou focos tromboembólicos em todos os 20 pacientes com trombose venosa profunda ou embolia pulmonar. Além disso, o 18F-GP1 PET/ CT mostrou uma captação aumentada nas veias distais da perna em 12 pacientes que não foram detectados com imagens convencionais.
"Incorrect diagnosis of VTE commits the patient to unnecessary anticoagulation and results in higher risk and costs, whereas incorrectly concluding that VTE is absent places the patient at high risk of potentially fatal pulmonary embolism," said Moon. "Although the current studies are preliminary, 18F-GP1 PET/CT may provide not only more accurate anatomic localization, but also information on the risk of the clot growth or embolization. This may lead to changes in clinical intervention to the individual patient."
"O diagnóstico incorreto de TEV conduz o paciente a anticoagulação desnecessária e resulta em maiores riscos e custos, enquanto concluir incorretamente que o TEV está ausente coloca o paciente em alto risco de embolia pulmonar potencialmente fatal", disse Moon. "Embora os estudos atuais sejam preliminares, o 18F-GP1 PET/ CT pode fornecer não apenas uma localização anatômica mais precisa, mas também informações sobre o risco de crescimento ou embolização do coágulo. Isso pode levar a alterações na intervenção clínica de cada paciente".
Este estudo foi disponibilizado online em junho de 2018, antes da publicação final impressa em janeiro de 2019.
Explorar mais: Asthmatics at increased risk of pulmonary embolism
Mais informações: Chanwoo Kim et al, Glycoprotein IIb/IIIa Receptor Imaging with 18F-GP1 PET for Acute Venous Thromboembolism: An Open-Label, Nonrandomized, Phase 1 Study, Journal of Nuclear Medicine (2018). DOI: 10.2967/jnumed.118.212084 Disponibilizado pela Society of Nuclear Medicine and Molecular Imaging
Citação: "PET/CT imaging agent shows promise for better diagnosis of acute venous thromboembolism" (2019, 17 de fevereiro), recuperado em 17 de fevereiro de 2019 em https://medicalxpress.com/news/2019-02-petct-imaging-agent-diagnosis-acute.html
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